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MS indica modificações na profilaxia dos bebês expostos ao HIV e no tratamento das crianças infectadas

O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Crianças e Adolescentes (PCDT) foi recentemente disponibilizado pelo Ministério da Saúde, após atualização e período de consulta pública.

Segundo a Dra. Carmem Lúcia Oliveira da Silva, assessora da Comissão de Terapia Antirretroviral em Crianças e Adolescentes Vivendo com HIV/aids do Ministério da Saúde, e representante do HCPA, as principais modificações na profilaxia referem-se ao tempo de utilização do AZT nos bebês expostos, e a inclusão da Nevirapina.

O novo protocolo recomenda a redução do uso de AZT (Zidovudina) para 4 semanas em todos os bebês expostos, e o uso de AZT associado a Nevirapina xarope para bebês de mães que não usaram antirretroviral (ARV) durante a gestação, independentemente do uso de AZT peri-parto, e também para mães que usaram ARV na gestação, mas a carga viral do HIV é desconhecida ou maior ou igual a 1.000 cópias/mL no 3º trimestre.

O PCDT traz modificações no tratamento das crianças infectadas. Para conferir as atualizações, acesse o documento completo clicando aqui.

Outras informações sobre AIDS podem ser obtidas no site www.aids.gov.br, que em breve estará disponibilizando um guia rápido com as principais tabelas do protocolo, e versões do PCDT para tablets e smartphones.


As tabelas a seguir detalham as novas orientações para a profilaxia.

a) Quimioprofilaxia da infecção pelo HIV em recém-nascidos expostos:
Cenários Indicação
ARV
Posologia Duração total
         

Cenário
I
  • Uso de ARV no pré-natal e peri-parto, com carga viral documentada < 1.000 cópias/mL no 3º trimestre

AZT

(VO)
  • RN com IG 35 semanas ou mais = 4 mg/kg/dose, 12/12h.
  • RN entre 30 e 35 semanas IG = 2 mg/kg/dose, 12/12h por 14 dias, e 3 mg/kg/dose, 12/12h a partir do 15º dia.
  • RN com IG menos de 30 semanas = 2 mg/kg/dose, de 12/12h.

4 semanas
         

Cenário
II
  • Não utilização de ARV durante a gestação, independente do uso de AZT peri-parto
  • Uso de ARV na gestação, mas carga viral desconhecida ou maior ou igual a 1.000 cópias/mL no 3º trimestre

AZT

(VO)
  • RN com IG 35 semanas ou mais = 4 mg/kg/dose, 12/12h.
  • RN entre 30 e 35 semanas IG = 2 mg/kg/dose, 12/12h nos primeiros 14 dias, e 3 mg/kg/dose, 12/12h a partir do 15º dia.
  • RN com menos de 30 semanas IG = 2 mg/kg/dose, 12/12h.

4 semanas
   
+
   
   
NVP
(VO)
  • Peso de nascimento > 2 kg = 12 mg/dose (1,2 mL).
  • Peso de nascimento 1,5 a 2 kg = 8 mg/dose (0,8 mL).
  • Peso de nascimento < 1,5 kg = não usar NVP.
  • 1ª dose = primeiras 48h de vida
  • 2ª dose = 48h após 1ª dose
  • 3ª dose = 96h após 2ª dose
ARV = antirretroviral; AZT = zidovudina; NVP = nevirapina.
 
b) Posologia do AZT profilático para recém-nascidos expostos que não podem receber por via oral:
  • Recém-nascido com 35 semanas de idade gestacional ou mais = 3 mg/kg IV 12/12h.
  • Recém-nascido entre 30 e 35 semanas de idade gestacional = 1,5 mg/kg IV 12/12h nos primeiros 14 dias de vida e 2,3 mg/kg/dose de 12/12h a partir do 15º dia.
  • Recém-nascido com menos de 30 semanas de idade gestacional = 1,5 mg/kg IV 12/12h.

 

 

 

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